Chirurgie pré-implantaire – Sinus Lift
L’analyse pré-implantaire
La mise en place d’implants dentaires nécessite une préparation approfondie, effectuée en amont de l’intervention à l’aide d’examens tels que radio, scanner etc. La pose d’implant dentaire peut être exposée au problème d’insuffisance de capital osseux chez certains patients.
Afin de garantir un ancrage efficace et une pérennité pour la future prothèse, les implants dentaires doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant. Lorsque le volume osseux est trop faible, il peut être augmenté par une greffe osseuse ou un comblement osseux.
L’os greffé a différentes origines :
L’autogreffe par prélèvement d’os sur le patient au niveau de la mâchoire inférieure ;
La xénogreffe à l’aide d’un biomatériel d’origine animal (bovin, porcin, équin) ;
L’allogreffe à l’aide d’os de donneur humain vivant.
Un bilan osseux préalable est impératif pour définir la technique, le volume d’os à reconstruire et la pose simultanée ou non des implants dentaires.
La greffe osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, si les implants dentaires les plus courts ne peuvent être utilisés. En effet, les dernières avancées scientifiques et technologiques permettent d’éviter ou de réduire l’utilisation de greffe osseuse.
Chirurgie pré-implantaire
On distingue de façon générale deux types de greffes osseuses :
Les autogreffes : l’os est prélevé chez la personne qui reçoit la greffe, sur la mâchoire inférieure, le plus souvent au niveau des dents de sagesse, plus rarement au niveau du menton.
Un petit bloc osseux est prélevé, façonné et stabilisé à l’aide de minivis. Trois mois maximums de cicatrisation doivent être respectés avant la pose des implants dentaires. Ce type de greffe osseuse permet de traiter des manques osseux étendus en hauteur et en épaisseur.
Cette intervention longue et minutieuse pourra être réalisée sous sédation consciente pour votre confort.
La xénogreffe: dans cette situation, le défaut osseux est comblé par différents biomatériaux d’origine animale (bovin, porcin, équin). Dans tous les cas, ces matériaux subissent une série de traitements sanitaires leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation. Le greffon est placé dans la zone où le manque d’os pose problème. Immobilisé, il va progressivement immobiliser par une membrane de collagène d’origine animale, il va progressivement guider une nouvelle formation osseuse. Ce type de comblement osseux pourra être associé à la pose simultanée ou différée des implants dentaires. Une durée de cicatrisation de 4 à 9 mois est nécessaire pour une consolidation optimale du greffon. Cet apport osseux permet de compenser les défauts de petite étendue, le comblement d’alvéole d’extraction et le manque de volume osseux au niveau sous sinusien.
L’allogreffe ou greffe « sans prélèvement » : Le bloc osseux n’est plus prélevé sur le patient mais provient d’une banque de donneur vivant. Ces matériaux subissent une série de traitements sanitaires leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation. Les banques d’os ont une accréditation délivrée par l’ANSM.
Ce type de greffe osseuse permet de traiter des manques osseux très étendus en hauteur et en épaisseur.
Cette intervention longue et minutieuse pourra être réalisée sous sédation consciente pour votre confort.
Le Sinus-Lift ou Comblement osseux sous sinusien
Dans les secteurs maxillaires supérieurs postérieurs, en absence de dents le volume sinusien augmente au dépend de la crête osseuse.
Le volume occupé par l’os, diminue peu à peu. Les sinus occupent alors l’espace laissé vide par la disparation des dents.
Le volume occupé par l’os, diminue peu à peu. Les sinus occupent alors l’espace laissé vide par la disparation des dents.
Il existe alors deux cas de figure :
Soit la hauteur de la crête est au minimum de 6 mm et on peut positionner des implants dentaires courts avec un réel taux de succès.
Soit la hauteur de la crête est inférieure à 6 mm : il est alors nécessaire d’augmenter le volume de la crête osseuse aux dépens du sinus, pour positionner les implants dentaires.
La chirurgie d’augmentation osseuse au niveau des sinus et la pose d’implants dentaires, peuvent dans certains cas être réalisés en une seule intervention. Le temps de cicatrisation varie de 3 à 6 mois en fonction des cas.
Réalisation d’un volet sur la face antérieur du sinus.
Il est souvent nécessaire de combler et d’augmenter le volume osseux de cet espace par un substitut, afin de permettre un encrage solide et pérenne des implants dentaires.
Quand cela est possible, cette chirurgie pré-implantaire peut être effectuée en même temps que la mise en place des implants dentaires. Cela permet de réduire le temps opératoire et la durée du traitement.